|
 Hroniska arteriāla hipertensija (hipertensija) ir ļoti bieža slimība, kuras galvenais simptoms ir galvenokārt mazu artēriju kontraktilitātes palielināšanās, kas noved pie to lūmena sašaurināšanās.
Tas savukārt izraisa vispārējā asinsspiediena paaugstināšanos un stāvokli, kas pazīstams kā arteriāla hipertensija. Slimība parasti attīstās dzīves otrajā pusē, taču ir hipertensijas gadījumi agrākā vecumā.
Hipertensīvā slimība ir hroniska, ilgstoša, taču ir gadījumi, kad tā ir akūtāka; pēdējie gadījumi ir retāki, bet tajā pašā laikā visbīstamākie un tiem ir ļoti nopietnas sekas. Diezgan bieži relatīvi "mierīgo" hipertensijas gaitu pārtrauc atsevišķi saasinājumi (hipertensīvas krīzes), kas ilgst īsu laiku, parasti vairākas dienas, kad asinsspiediens pēkšņi paaugstinās līdz īpaši lielam skaitam un tam pievienojas dažādas sāpīgas izpausmes.
Hipertensijas attīstības sākumposmā parasti ir nervu raksturs. Pie tā noved dažādi atkārtoti vai ilgstoši nervu centru darbības traucējumi, kas regulē kopējo asinsspiedienu noteiktās relatīvi zemās robežās (aptuveni 130–150 mm Hg maksimālajam un 70–90 mm minimālajam spiedienam pieaugušajam). .
Savukārt centrus, kas regulē asinsspiedienu, tas ir, tos, kas kontrolē artēriju tonusu, ietekmē augstākās nervu darbības centri, jūtīgi reaģējot uz visa veida stimuliem, kas uz tiem iedarbojas no ārpasaules.
Dažādu pārmērīgu un nelabvēlīgu nervu ietekmju un to kombināciju ietekmē no smadzeņu garozas, kas ir atbildīga par augstāku nervu darbību, rodas neparastas patoloģiskas reakcijas, kas izplatās uz asinsvadu centriem. Pēdējie dažreiz nonāk hroniskā uztraukumā, kas izraisa ilgstošu artēriju sašaurināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos.
Savukārt ilgstoša hroniska arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās izraisa dažādas secīgas izmaiņas organismā, un galvenokārt pašu artēriju sienās. Šajā gadījumā īpaši tiek ietekmētas mazo artēriju kanāliņu sienas - mazās artērijas un arterioli, kas piegādā dažādus orgānus. Īpaši bieži hipertensija ietekmē tādus dzīvībai svarīgos orgānus kā nieres un smadzenes.
Mazo artēriju siena ir plāna; tā sastāv no plakanu blakus esošo šūnu slāņa, vairākiem apļveida gludo muskuļu šķiedru slāņiem un neliela daudzuma saistaudu, kas savieno artērijas ar apkārtējiem audiem. Mazāko artēriju - arteriolu - siena ir vēl plānāka, gludo muskuļu šķiedru apļveida slāņu skaits tajā nepārsniedz vienu vai divas.
 Mazo artēriju galvenā funkcija ir sarauties to muskuļu sienā, kā rezultātā artērijas lūmenis var sašaurināties pat pirms tā ir pilnībā aizvērta. Ilgstoša mazu artēriju asa kontrakcija tiek papildināta ar to sienu bojājumiem. Tas noved pie asins sastāvdaļu iekļūšanas artēriju sienā, kā rezultātā šāda modificēta siena ir piesātināta ar asins olbaltumvielām, un dažreiz pat notiek nekroze un pilnīga iznīcināšana. Tā rezultātā artērijas lūmenis skarto zonu vietās paplašinās, veidojas artēriju sieniņu aneirismas izvirzījumi, kas īpaši bieži novērojami smadzeņu mazajās artērijās.
Šādas paplašinātas mazās artērijas ar iznīcinātām sienām bieži plīst, kā rezultātā smadzeņu vielā rodas asiņošana. Dažreiz asiņošana ir plaša, daudzkārtēja un izraisa pēkšņu pēkšņu smadzeņu darbības sākumu. Šiem pacientiem ir pavājināta vai paralizēta to muskuļu grupu kustība, kuras ar bojātu un iznīcinātu artēriju tika piegādātas ar asinīm. Ir priekšstats par akūtu smadzeņu insultu vai smadzeņu apopleksiju. Ja pacients paliek dzīvs, tad pakāpeniski notiek asiņu rezorbcija, kas ielej smadzeņu vielā, un tās funkcijas tiek atjaunotas lielākā vai mazākā mērā.
Dažas tās pašas mazo artēriju slimības sekas parādās dažos iekšējos orgānos, īpaši nierēs. Parasti progresējošos gadījumos cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, nieru bojājumi rodas vienā vai otrā pakāpē; tajos, tāpat kā smadzenēs, notiek mazu artēriju un arteriolu sieniņu sabiezējums. Šo trauku sienas ir piesātinātas ar asins plazmas olbaltumvielām, sabiezē un to lūmenis sašaurinās. Īpaši bieži tiek ietekmētas artērijas, kas asinis nonāk galvenajos nieru funkcionālajos elementos - nieru glomerulos. Pēdējā notiek asiņu šķidro sastāvdaļu sadale (filtrēšana) un to tālāka izdalīšanās caur sarežģītu urīncauruļu sistēmu.
Kad mazās artērijas, kas noved asinis uz glomeruliem, ir tukšas, šī galvenā funkcija tiek traucēta. Pēc glomerula nāves notiek visu no tā izplūdušo urīncauruļu nāve. Tādējādi daļa nieru iet bojā, un daudzu šādu daļu bojāejas gadījumā mazo artēriju postīšanas dēļ mirst arī daudzas nieru audu mazās daļas. Pēdējie sabrūk, tos aizstāj ar rētaudiem, visa niere atrofējas, samazinās apjoma dēļ, kļūst smalkgraudaina.
Šādas izmaiņas nierēs ir raksturīga hipertensijas pazīme tās vēlākajā, nieru stadijā. Šīs izmaiņas nierēs ir lēnas, hroniski dažreiz akūtākas, salīdzinoši ātri izraisot nieru mazspēju.
Nieres pārstāj organismā pietiekamā daudzumā izdalīt dažādus olbaltumvielu vielu slāpekļa vielmaiņas produktus, piemēram, urīnvielu, urīnskābi utt. Uzturoties asinīs, šie produkti bieži rada ļoti smagu saindēšanās ainu - tā saukto urēmiju . Tāpēc bieži hipertensijas slimnieku nāves cēlonis kopā ar smadzeņu asiņošanu ir urēmija.
Turklāt hipertensijai raksturīgi arī sirds bojājumi - sirds muskuļi (miokardis), kas hipertensijas stāvoklī pastāvīgi strādā, lai uzturētu augstu asinsspiedienu. Pēdējais retos gadījumos var sasniegt maksimumu 250-300 mm Hg un vismaz 120 mm un vairāk.
Šāds ilgstošs palielināts sirds muskuļa darbs izraisa tā hipertrofiju, tas ir, sirds tilpuma palielināšanos, pateicoties tā muskuļu šķiedru sabiezēšanai. Ja normālas sirds svars pieaugušam vīrietim ir 380-400 g, tad ar hipertensiju bieži sirds svars sasniedz 500-600 g un vairāk. Sirds hipertrofija ir viena no agrīnām, ļoti pastāvīgām hipertensijas pazīmēm un pieder adaptīvo parādību kategorijai (sirds pielāgošana paaugstinātam stresam augsta asinsspiediena dēļ).
Pateicoties veiksmīgam hipertrofētās sirds darbam, asinsrite hipertensīvās slimības gadījumā ilgstoši ilgst vairāk vai mazāk normāli, neskatoties uz lielo šķērsli sirds darbam no sašaurinātajām mazajām artērijām. Tomēr laika gaitā šādas hipertrofētas sirds darbs bieži kļūst nepietiekams, lai uzturētu normālu asins piegādi.Tā rezultātā iekšējos orgānos notiek asiņu stagnācija, ķermeņa dobumos un zemādas audos - ascīts - rodas šķidruma uzkrāšanās, vārdu sakot, rodas milzīgs priekšstats par sirds un asinsrites nepietiekamību, kas prasa steidzamus pasākumus.
Hipertensijas nelabvēlīgās sekas tiek novērotas īpaši tajos gadījumos, kad tai pievienojas artēriju slimība ar aterosklerozi. Šo divu slimību kombinācija ir diezgan izplatīta un rada bīstamas sekas, it īpaši, ja ateroskleroze, kas noved pie artēriju lūmena sašaurināšanās, attīstās, kā tas bieži notiek, sirds koronāro artēriju sistēmā.
Tādējādi hipertensija, kuras pamatā ir nervu aktivitātes pārkāpums, pastāvīgi noved pie smagām izmaiņām artērijās un pēc tam to piegādātajos orgānos.
Īpaši svarīga hipertensijas laikā ir nieru bojājuma pakāpe. Atrofētas (grumbuļainas) nieres, iekļūstot ar daudzām mazām rētām, zaudējot spēju izvadīt urīnu, saglabājot spēju asinīs izdalīt vielas, kurām ir īpašība sašaurināt mazās artērijas un uzturēt augstu asinsspiedienu.
Lieli panākumi hipertensijas profilaksē un ārstēšanā ļauj šādu pacientu dzīvi pagarināt ļoti ilgu laiku. Kā preventīvs pasākums ir jāiesaka režīms, kas saudzē nervu sistēmu, tas ir, nodrošina pareizu darba maiņu un atpūtas pietiekamību, ļaujot izvairīties no jebkādas spriedzes un nervu darbības traucējumiem.
Turklāt ir īpaši svarīgi izvairīties no visu to vielu lietošanas, kas ļoti apgrūtina nieru darbību (liels daudzums gaļas, garšvielu, vīna, tabakas). Ir nepieciešams arī izvairīties no aterosklerozes attīstības, kas tik bieži saasina hipertensijas gaitu, aprakstot šo slimību, jāpiemēro visas iepriekš minētās profilakses un ārstēšanas metodes.
No pašlaik lietotajām zālēm var norādīt uz vairākām vielām, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un veicina hipertensijas slimnieku stāvokļa uzlabošanos. Tomēr šo vielu lietošana ir iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta - terapeita receptes.
N. N. Aņičkovs - artēriju slimības
Lasiet tūlīt
Visas receptes
|
