Podagra

Daudzi cilvēki, kuriem rodas locītavu sāpes, domā, ka viņiem ir podagra. Tomēr prakse rāda, ka podagra mūsu valstī ir ārkārtīgi reta. Lielākajā daļā gadījumu šādas sāpes izraisa citi iemesli: reimatisms, bruceloze, perifērās nervu sistēmas bojājumi un dažas citas slimības.

Podagra, kas grieķu valodā nozīmē "smaga kāju slimība", jau senatnē bija pazīstama ēģiptiešiem un arābiem, to aprakstīja senās Grieķijas un Romas ārsti. Šīs slimības zinātniskā mantošana sākās apmēram pirms divsimt gadiem, taču līdz šim ne viss ir pilnībā noskaidrots. Tomēr ir noskaidrots, ka podagra ir vielmaiņas slimība. Dažu cilvēku vielmaiņa dažādu, ne vienmēr skaidru iemeslu dēļ sāk pakāpeniski mainīties. Šādos gadījumos viņi runā par noteiktu noslieci uz vielmaiņas traucējumiem. Šādas noslieces sauc par diatēzi. Podagra ir viena no tā sauktās urīnskābes diatēzes izpausmēm. Ar viņu palielinās urīnskābes daudzums asinīs, un tā izdalīšanās ar urīnu tiek aizkavēta. Urīnskābes sāļi tiek nogulsnēti skrimšļos, locītavās, ādā un citos audos.

Cilvēki ar lieko svaru biežāk saslimst ar podagru, un sievietes - daudz mazāk nekā vīrieši.

Podagru papildina tipiskas asas locītavu sāpes (visbiežāk lielais pirksts). Parasti uzbrukums sākas pēkšņi naktī. Bet tas ne vienmēr ir spēcīgs - dažreiz ir tikai nedaudz paaugstināta jutība, ādas apsārtums virs locītavas, pēc kura tā nedaudz uzbriest. Uzbrukums var attīstīties vairākās locītavās vienlaikus vai ietekmēt tos vienu pēc otra. Izteikti krampji mūsdienās ir ārkārtīgi reti.
Viena no podagras pazīmēm ir tofi. Tas ir nosaukums urīnskābes sāļu nogulsnēm, kas uz ausu ļipiņām un ausu cilpu cirtas veidojas mezglu veidā, kas nav lielāki par kafijas pupiņu. Tofi notiek arī ap locītavām, gar cīpslām, izraisot tajās sāpes, ierobežojot mobilitāti un bieži tos izkropļojot. Bet tie parādās uz ausīm daudz agrāk. Kas attiecas uz gurkstēšanu locītavās, tas notiek ne tikai ar podagru, bet arī ar daudzām citām slimībām.

Podagras izskats ir cieši saistīts ar nepareizu vai drīzāk pārmērīgu uzturu. Bieži vien šī slimība parādās vienlaikus ar aptaukošanos, ko galvenokārt izraisa pārmērīgs gaļas produktu patēriņš. Indijā, kur lielākā daļa iedzīvotāju ēd tikai augu pārtiku, podagra gandrīz nav zināma. Anglijā, kur dominē gaļa, šī slimība vēl nesen bija ārkārtīgi izplatīta, īpaši bagātu cilvēku vidū.

Slimības attīstību veicina alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Turklāt jebkuram dzērienam tiek pievienota uzkoda, kas visbiežāk sastāv no gaļas vai zivju ēdieniem un kūpinātas gaļas. "Bada gados un pēckara periodā," raksta viens vācu zinātnieks, "kad samazinājās gaļas patēriņš, podagra pazuda slimnīcu nodaļās. Arī alkohola un dzērāju skaits tika samazināts līdz minimumam ... Atgriežoties pie uzturā, kurā ir daudz gaļas, podagra atkal parādījās, it īpaši Bavārijā.

Diēta ir izšķiroša, lai novērstu un ārstētu podagru. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, tas var novērst slimības attīstību. Ja tofi, kraukšķēšana un nelielas locītavu sāpes jau ir parādījušās, tad pareizais uzturs ir galvenais līdzeklis. Tas ir svarīgi arī podagras rakstura locītavu izplatītajām vielmaiņas slimībām.

Kādai jābūt diētai?

Kā jau parādīts, podagra ir vielmaiņas traucējumu rezultāts, kas saistīts ar pārmērīgu urīnskābes uzkrāšanos asinīs. Urīnskābe veidojas no sarežģītiem ķīmiskiem savienojumiem, kurus sauc par purīna bāzēm. Šie savienojumi ir atrodami daudzos pārtikas produktos. Tāpēc cilvēkiem ar podagru jāievēro diēta, kurā organismā nonāk pēc iespējas mazāk purīna bāzes.

Dzīvnieku iekšējie orgāni ir īpaši bagāti ar purīniem: aknām, nierēm un citiem, kā arī kūpinātu gaļu un desām. Šie pārtikas produkti pilnībā jāizslēdz no uztura. Jaunu dzīvnieku un putnu gaļā, zivīs, īpaši mazās zivīs, šprotēs, sardīnēs, zivju konservos un kūpinātā gaļā ir daudz purīnu. Salīdzinoši mazāk purīna vielu ir jēra un vistas gaļā, mencās - ļoti maz.

Svarīga loma ir gaļas un zivju gatavošanas metodei. Ja tie ir vārīti, tad ievērojams daudzums purīnu nonāk ūdenī. Šajā sakarā gaļas un zivju buljoni, mērces un mērces ir krasi ierobežotas uzturā. Zupas pacientiem jāgatavo ar dārzeņu, piena un mērcēm - ar pienu, krējumu vai dārzeņu buljonu. Gaļu un zivis vajadzētu ēst vārītas. Gaļu var sautēt, bet iegūto sulu nevajadzētu lietot. Gaļas un zivju daudzums uzturā parasti jāierobežo (ne vairāk kā 100 grami 2-3 reizes nedēļā).

Gaļu vai zivju ēdienu labāk ēst no rīta, jo dienas laikā urīnskābe no organisma izdalās ātrāk. Naktī urīnskābes sekrēcija samazinās.

Sēnēs ir daudz purīna vielu, tāpēc uzturā vajadzētu ierobežot sēņu ēdienus un zupas. Olas satur ļoti nelielu daudzumu purīna vielu. Šķiet, ka tos var ēst bez ierobežojumiem. Patiesībā tas tā nav. Pie podagras rakstura slimībām ļoti bieži tiek traucēts aknu darbs, bieži aknās un žultspūslī parādās akmeņi. Olas satur vairākas vielas (holesterīns - dzeltenumos, cistīns - olbaltumvielās), kuras, pārmērīgi lietojot, apgrūtina aknas un veicina akmeņu veidošanos. Tāpēc olas ieteicams lietot tikai vārīšanai un turklāt ne vairāk kā vienu olu dienā.

Piens, biezpienaikdienas ēdienkartē obligāti jābūt kefīram, biezpienam un citiem piena produktiem. Šie pārtikas produkti satur nelielu daudzumu purīnu. Turklāt tie veicina labāku aknu darbību.

Graudaugus, nūdeles un makaronus var ēst normālā daudzumā (apmēram 80 gramus dienā), taču pārāk daudz šo pārtikas produktu var izraisīt aptaukošanos, kas raksturīga podagras apstākļiem. Ar tendenci uz aptaukošanos, graudaugu un makaronu ēdienu daudzums uzturā jāsamazina apmēram 2 reizes. Ir nepieciešams ēst pēc iespējas mazāk zirņu, pupiņu un citu pākšaugu, jo tie satur ievērojamu daudzumu purīna vielu.

Maizē un dažādos miltu izstrādājumos, kā arī graudaugos gandrīz nav purīnu, un to daudzums uzturā ir jāierobežo tikai aptaukošanās dēļ. Šādos gadījumos labāk ēst maizi, kas pagatavota no pilngraudu miltiem, kurā ir mazāks kaloriju saturs.

Dārzeņi un zaļumi, augļi un ogas ir ļoti noderīgi. Pretēji izplatītajam uzskatam, jūs varat ēst arī tomātus. Izvairieties tikai no skābenēm, spinātiem, redīsiem, sparģeļi, Briseles kāposti, un no ogām - avenes. Faktiski bez purīna salāti, gurķi, Baltie kāposti, burkāni, kartupeļi. Tomēr aptaukošanās gadījumā ļoti saldu augļu un kartupeļu daudzums nedrīkst pārsniegt 200-300 gramus dienā. Jums vajadzētu arī ierobežot cukura, saldumu, saldumu daudzumu (40-50 grami dienā).

No uztura ieteicams izslēgt taukus, jo tie apgrūtina aknas; jums jāēd sviests un augu eļļa. Eļļas kopējais daudzums ikdienas uzturā, īpaši ar aptaukošanos, nedrīkst pārsniegt 50-60 gramus.

Alkoholiskie dzērieni un smēķēšana noteikti ir aizliegti.

Šokolāde, kakao, kafija, tēja satur īpašu purīna vielu veidu (metilpurīnus), no kurām organismā neveidojas urīnskābe. Bet pārmērīgs šo produktu patēriņš ir nevēlams, jo tēja un kafija stimulē nervu sistēmu, un šokolāde un kakao satur skābeņskābi, kas ir kaitīga pacientiem ar urīnskābes diatēzi. Tā paša iemesla dēļ nevajadzētu pārmērīgi lietot garšvielas un karstās garšvielas - sinepes un piparus.

Ir ļoti svarīgi katru dienu dzert pietiekami daudz šķidruma (zupa, vāja tēja, piens, augļu sulas, kompoti, želeja). Tas veicina urīnskābes izdalīšanos no organisma. Ar veselīgu sirds un asinsvadu sistēmu dienā jāizdzer vismaz pusotrs līdz divi litri.

Sāls ēdienam jābūt mērenam, izvairieties no marinētiem gurķiem, siļķēm, kūpinātas gaļas, asām siera šķirnēm, piemēram, fetas siers... Sāls novērš urīnskābes sāļu izšķīšanu un noņemšanu. “Kaitīga ir arī sārmainā minerālūdens ilgstoša lietošana - ik pēc 2-3 mēnešiem nepieciešams veikt ikmēneša pārtraukumu.

Ar podagras locītavu sāpju saasināšanos, kā arī ar aptaukošanos jūs varat ķerties pie tā sauktajām izkraušanas diētām, kuras nosaka ārsts.

Podagras profilaksei un ārstēšanai liela nozīme ir vispārējam higiēnas režīmam. Regulāri rīta vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, nodarbošanās ar nenogurdinošiem sporta veidiem uzlabo vielmaiņu un veicina urīnskābes izvadīšanu no organisma. Tiek izmantota arī fizioterapija, zāles, vannas un dubļu procedūras. Visus šos līdzekļus ārsts izraksta atkarībā no pacienta stāvokļa.

Profesors M. S. Maršaks, žurnāls "Health", 1957. gads